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关于城乡居民医疗保险不予补偿疾病和医疗服务项目目录的通知

锡社险字[2018]68号

作者: 佚名       审批:admin      核稿:admin      浏览次数13931       更新时间2018-6-20 16:12:36

原?#21335;?#36733;:关于城乡居民医疗保险不予补偿疾病和医疗服务项目目录的通知

 

各旗县市(区)医疗保险经办机构、盟直定点医疗机构:

为了明确和规范城乡居民医疗保险补偿管理,满足参保城乡居民的基本就医要求,减轻参保城乡居民的就医负担,确保城乡居民基金合理有效使用,推进医保制度健康可持续发展,根据《锡林郭勒盟城乡居民基本医疗保险试行办法》锡署办发〔2017〕79号及相关文件精神(以?#24405;?#31216;《方案》),制定以下不予补偿疾病和医疗服务项目目录。

一、综合医疗服务类

1.门诊、住院病历工本费;

2.出诊费、救护车费、就医转诊交通费、检查治疗加急费、?#21644;?#20250;诊费、远程会诊费、点名手术费、特殊医疗服务费、护工费、家庭病床费、陪护费、陪床费、电话预约看病费、家庭医疗保健服务费、

各种功能评定费(精神病除外)、健康评估费、建立健康档案费、体检

费、煎药费、医疗用品损坏赔偿费等;

3.药浴费(蒙医治疗使用除外)、蒙医心身治疗、酸马奶、消毒费、理发费、洗涤费、电视费、电话费,电冰箱费、电炉费、医疗垃圾处理费、膳食费、空调费;

4.《内蒙古医疗服务项目价格(试行)2012版》及后期新批准的增补目录以外的诊疗项目;

5.就医期间收取的各种保险费;

6.尸检病理诊断及尸体化学?#26639;?#25972;容、料理、存放、运输费等;

二、临床诊疗类

1.各?#32622;?#23481;、整容、矫形手术所发生的一切费用,如单眼皮改双眼皮、验光、配眼镜、装配义眼、厚唇变薄?#20581;?#30699;治口?#28020;?#30699;治牙列不齐、洁齿、镶牙、牙齿漂白术、牙脱色术、牙面光洁术、牙外科正畸术、义齿、隆鼻术、隆眉弓术、隆颞术、隆额术、隆颏术、胡须再造术、正颌、鼻畸形矫正术、酒窝再造术、除皱术、脱毛、隆乳、副乳切除、脂肪抽吸、变?#28020;?#21508;种?#20449;?#29983;?#31216;?#25972;形修复、雀斑、粉刺去除术、痤疮、色素沉着、腋臭、脱发、白发、脱痣、穿耳、刮疣治疗、按摩?#30830;?#29992;。

2.“O”形及“X”形腿矫形、视力矫正、假发、假肢、健美、各类脱瘾治疗(戒烟、戒酒等)、各种减肥、增胖、增高项目费用。

3.防暑降?#38534;?#39044;防保健用品、各种疫苗及预防接种费(动物致伤接种狂犬疫苗和外伤破伤风疫苗接种除外)、疫病普查费、疾病跟踪随访?#30830;?#29992;,婚前检查、妊娠遗传病诊断、保健按摩、足疗、水疗、体疗、食疗、气功医疗等;

4.各种健康体检(包括出国、出境健康体检),有专项经费支持的各种疾病防治项目,如结核病防治、艾滋病防治、血吸虫防治、地方病防治等,国家免费治疗的疾病项目减免费用治疗项目的减免费用部分;

5.各种医疗咨询(如:心理咨询、营养咨询、健康咨询),医疗鉴定(如:医疗事故技术鉴定、伤残鉴定、亲子鉴定、精神病的司法鉴定、劳动鉴定),心理治疗、暗示疗法与诱导疗法(不含精神病、癔病)等项目费用。

6.器官移?#34917;?#20307;医疗费用。

三、诊疗设备、材料及器材类

1.各类进口义肢(指、齿)、镇痛装置、镇痛泵、胰?#26680;?#27893;、医用耳脑胶、生物蛋白胶,各种助听器、跟踪观察器、保健器材,各?#30452;?#23381;?#20303;?#25490;卵试?#20581;?#26089;孕试纸,各种家用检测治疗仪器、各?#30452;?#25658;式器械、轮椅、眼?#23548;?#36153;、眼镜片费,各?#25351;?#21161;床费、辅助床垫费,各种服装费、鞋帽费、餐具(厨具)费、用具费,各种降温器材费、取暖器具(器材)费、住院生活用品费;

2.《内蒙古医疗服务项目价格(试行)2012版》及后期陆续批准的增补目录,项目内涵规定的已包括的医用材料、药品、诊疗。

四、其他类

1.近视眼矫形手术费;

2.气功疗法、催眠疗法、音乐治疗(不含精神病)、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目费用和文件规定以外的理疗康复费用;

3.戒毒、不育(孕)症、各种原因导致的人工流产、输卵(精)管结扎术、中期引产术,放置(取出)宫内节育器术、输卵管通水手术、保胎所发生的医疗费用;性功能障碍的治疗费、人工受精、试管婴儿、各种性病所致医疗费用;

4.因打架、?#25918;埂?#37207;酒、自?#23567;?#33258;?#34180;?#21560;毒、职业病、医疗事故、工伤等,各类有责任方的意外伤害以及违法乱纪等引发的医疗费;

5.治疗期间与病情无关、与诊断不符的医疗费;

6.出国和?#26696;邸?#28595;、台地区发生的医疗费用。

 

 

       锡林郭勒盟社保局

                                     2018年6月19日


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